Ρήξη Στροφικού Πέταλου
Το στροφικό πέταλο αποτελείται από μια ομάδα τενόντων και μυών που περιβάλλουν την άρθρωση του ώμου και συμβάλλουν στη σταθερότητα, στην κίνηση και στον έλεγχο του άνω άκρου. Οι τένοντες αυτοί βοηθούν στην ανύψωση, στην έξω και έσω στροφή και στη γενικότερη λειτουργία του ώμου.
Η ρήξη στροφικού πετάλου εμφανίζεται όταν ένας ή περισσότεροι από αυτούς τους τένοντες τραυματιστούν μερικώς ή πλήρως. Μία από τις συχνότερες ρήξεις αφορά τον τένοντα του υπερακανθίου μυός.
Τι είναι
Η ρήξη μπορεί να είναι μικρή, μέτρια, μεγάλη ή εκτεταμένη, ανάλογα με το μέγεθος της βλάβης και τους τένοντες που επηρεάζονται. Μπορεί να προκύψει μετά από τραυματισμό, πτώση ή απότομη κίνηση, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί σταδιακά λόγω χρόνιας φθοράς και επαναλαμβανόμενης καταπόνησης.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αντιμετώπιση είναι συντηρητική με φυσικοθεραπεία. Σε άλλες περιπτώσεις, ειδικά όταν υπάρχει μεγάλη ή πλήρης ρήξη με σημαντική απώλεια λειτουργικότητας, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική αποκατάσταση, πάντα σύμφωνα με την εκτίμηση του θεράποντα ιατρού.
Συχνές αιτίες
- πτώση ή άμεσο τραυματισμό στον ώμο
- απότομη ανύψωση ή τράβηγμα αντικειμένου
- επαναλαμβανόμενες κινήσεις πάνω από το ύψος του ώμου
- χρόνια καταπόνηση στην εργασία ή στον αθλητισμό
- εκφυλιστικές αλλοιώσεις των τενόντων
- σύνδρομο πρόσκρουσης
- μυϊκές ανισορροπίες
- μειωμένο έλεγχο της ωμοπλάτης
- ηλικιακές αλλαγές στην ποιότητα των τενόντων
Συμπτώματα
- πόνος στον ώμο
- πόνος κατά την ανύψωση του χεριού
- νυχτερινός πόνος
- αδυναμία ή μειωμένη δύναμη
- δυσκολία σε κινήσεις πάνω από το κεφάλι
- περιορισμός της κινητικότητας
- δυσκολία σε καθημερινές κινήσεις, όπως ντύσιμο ή σήκωμα αντικειμένων
- αίσθημα αστάθειας ή αδυναμίας στον ώμο
- Σε πιο σοβαρές ρήξεις, η ανύψωση του χεριού μπορεί να είναι ιδιαίτερα δύσκολη ή επώδυνη.
Πώς βοηθά η φυσικοθεραπεία
Η φυσικοθεραπεία έχει σημαντικό ρόλο τόσο στη συντηρητική αντιμετώπιση όσο και στη μετεγχειρητική αποκατάσταση της ρήξης στροφικού πετάλου. Η φυσικοθεραπευτική προσέγγιση στοχεύει στη μείωση του πόνου, στη βελτίωση της κινητικότητας, στην ενδυνάμωση των μυών του ώμου και στη σταθεροποίηση της ωμοπλάτης.
Η αποκατάσταση μπορεί να περιλαμβάνει:
- αξιολόγηση κινητικότητας και δύναμης
- έλεγχο πόνου και φλεγμονής
- ήπιες παθητικές ή ενεργητικές ασκήσεις, ανάλογα με το στάδιο
- σταδιακή αποκατάσταση του εύρους κίνησης
- ενδυνάμωση στροφικού πέταλου
- ενδυνάμωση σταθεροποιών μυών της ωμοπλάτης
- ασκήσεις ιδιοδεκτικότητας και νευρομυϊκού ελέγχου
- λειτουργική επανεκπαίδευση
- σταδιακή επιστροφή σε εργασία ή άθληση
Μετεγχειρητική αποκατάσταση
Μετά από χειρουργική αποκατάσταση ρήξης στροφικού πετάλου, η φυσικοθεραπεία γίνεται πάντα σύμφωνα με τις οδηγίες του χειρουργού, το μέγεθος της ρήξης, την ποιότητα των ιστών και το στάδιο επούλωσης. Η αποκατάσταση συνήθως εξελίσσεται σε φάσεις.
Φάση ένα: Προστασία και παθητική κινητοποίηση
Στα πρώτα στάδια μετά το χειρουργείο, βασικός στόχος είναι η προστασία της χειρουργημένης περιοχής και ο έλεγχος του πόνου. Συνήθως χρησιμοποιείται ακινητοποίηση με νάρθηκα ή μανδήλα, ανάλογα με τις οδηγίες του ιατρού.
Σε αυτή τη φάση μπορεί να εφαρμόζονται:
- παθητικές κινήσεις του ώμου στα επιτρεπόμενα όρια
- εκκρεμοειδείς ασκήσεις τύπου Codman
- κινητοποίηση αγκώνα, καρπού και δακτύλων
- κρυοθεραπεία για έλεγχο πόνου και οιδήματος
- οδηγίες προστασίας του ώμου
Σε αυτό το στάδιο συνήθως αποφεύγονται οι ενεργητικές κινήσεις του ώμου και οι ασκήσεις αντίστασης, εκτός αν έχουν δοθεί διαφορετικές οδηγίες από τον θεράποντα ιατρό.
Φάση δύο: Σταδιακή αποκατάσταση κινητικότητας
Καθώς προχωρά η επούλωση, η αποκατάσταση μπορεί να περάσει σε υποβοηθούμενες και στη συνέχεια ενεργητικές ασκήσεις κινητικότητας. Στόχος είναι η σταδιακή αύξηση του εύρους κίνησης χωρίς πόνο και χωρίς υπερφόρτιση των ιστών.
Η φάση αυτή μπορεί να περιλαμβάνει:
- παθητικές και υποβοηθούμενες ασκήσεις ROM
- προοδευτική κάμψη, απαγωγή και στροφές του ώμου
- ήπιες ασκήσεις σταθεροποίησης
- συνέχιση κινητοποίησης αγκώνα και άκρας χείρας
- ήπια λειτουργική επανεκπαίδευση
Φάση τρία: Ενδυνάμωση και νευρομυϊκός έλεγχος
Οταν το επιτρέπει η επούλωση και η κλινική εικόνα, ξεκινά σταδιακά η ενδυνάμωση. Η έναρξη των ασκήσεων αντίστασης εξαρτάται από το μέγεθος της ρήξης, τον τύπο της επέμβασης και τις οδηγίες του χειρουργού.
Η ενδυνάμωση μπορεί να περιλαμβάνει:
- ισομετρικές ασκήσεις
- ασκήσεις με λάστιχο αντίστασης
- ενδυνάμωση έσω και έξω στροφής
- ενδυνάμωση απαγωγής, κάμψης και έκτασης
- ασκήσεις σταθεροποίησης ωμοπλάτης
- ασκήσεις κλειστής και ανοικτής κινητικής αλυσίδας
- προοδευτική ενδυνάμωση με μικρά βάρη, όπου ενδείκνυται
Φάση τέσσερα: Λειτουργική αποκατάσταση
Σε προχωρημένο στάδιο, στόχος είναι η επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες, στην εργασία και, όπου χρειάζεται, στην άθληση. Η αποκατάσταση εστιάζει στη δύναμη, στην αντοχή, στον έλεγχο και στη σωστή χρήση του ώμου.
Μπορεί να περιλαμβάνει:
- λειτουργικές ασκήσεις
- ασκήσεις αντοχής και ισχύος
- προοδευτική επανένταξη σε κινήσεις πάνω από το κεφάλι
- ειδικές ασκήσεις ανάλογα με την εργασία ή το άθλημα
- προοδευτική επιστροφή σε αθλητικές δραστηριότητες
Χρόνος αποκατάστασης
Ο χρόνος αποκατάστασης διαφέρει σημαντικά ανάλογα με το μέγεθος της ρήξης, τον τρόπο αντιμετώπισης, την ηλικία, την ποιότητα των ιστών και τη συνέπεια στο πρόγραμμα αποκατάστασης.
Ενδεικτικά, μικρές ρήξεις μπορεί να έχουν ταχύτερη πορεία, ενώ μεγάλες ή εκτεταμένες ρήξεις μπορεί να χρειαστούν αρκετούς μήνες για πλήρη λειτουργική βελτίωση. Σε αρκετές περιπτώσεις, η δύναμη και η λειτουργικότητα συνεχίζουν να βελτιώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά την επέμβαση.
Προφυλάξεις
Μετά από χειρουργική αποκατάσταση, είναι σημαντικό να αποφεύγονται κινήσεις ή φορτία που μπορεί να επιβαρύνουν τον τένοντα πριν ολοκληρωθεί η επούλωση.
Συνήθως χρειάζεται προσοχή σε:
- ανύψωση αντικειμένων
- απότομες κινήσεις
- υπερβολική κίνηση του χεριού πίσω από την πλάτη
- στήριξη του βάρους του σώματος με το χειρουργημένο χέρι
- πρόωρη ενδυνάμωση
- έντονη δραστηριότητα πριν δοθεί άδεια από τον ιατρό
Η φυσικοθεραπευτική αποκατάσταση γίνεται πάντα σύμφωνα με τις οδηγίες του θεράποντα ιατρού, το μέγεθος της ρήξης, το στάδιο επούλωσης και την κλινική εικόνα του ασθενούς. Το κείμενο δεν αντικαθιστά ιατρική διάγνωση και δεν υπόσχεται θεραπεία.
Πότε να ζητήσετε αξιολόγηση
- Καλό είναι να ζητήσετε αξιολόγηση όταν υπάρχει επίμονος πόνος στον ώμο, αδυναμία ανύψωσης του χεριού, νυχτερινός πόνος, απώλεια δύναμης ή δυσκολία σε καθημερινές κινήσεις.
- Μετά από χειρουργική αποκατάσταση, η φυσικοθεραπευτική παρακολούθηση είναι σημαντική ώστε η πρόοδος να γίνεται με ασφάλεια και σύμφωνα με το στάδιο επούλωσης.
Οι παραπάνω πληροφορίες έχουν αποκλειστικά ενημερωτικό χαρακτήρα και δεν αντικαθιστούν την εξατομικευμένη αξιολόγηση από ειδικό.
Χρειάζεστε εξατομικευμένη αξιολόγηση;
Η αποκατάσταση μετά από ρήξη στροφικού πετάλου χρειάζεται σωστή αξιολόγηση, σταδιακή πρόοδο και προσαρμογή στις οδηγίες του θεράποντα ιατρού.
Κλείστε ραντεβού