Σύνδρομο Πρόσκρουσης
Το σύνδρομο πρόσκρουσης του ώμου είναι μια κατάσταση κατά την οποία οι τένοντες του στροφικού πετάλου ή/και ο υπακρωμιακός θύλακος ερεθίζονται κατά την κίνηση του ώμου. Συνήθως ο πόνος εμφανίζεται όταν το χέρι σηκώνεται πάνω από το ύψος του ώμου ή κατά τη διάρκεια επαναλαμβανόμενων κινήσεων.
Η κατάσταση μπορεί να σχετίζεται με μειωμένο χώρο κάτω από το ακρώμιο, μυϊκές ανισορροπίες, κακό έλεγχο της ωμοπλάτης ή υπερβολική φόρτιση του ώμου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αντιμετώπιση μπορεί να είναι συντηρητική με φυσικοθεραπεία, ενώ σε άλλες μπορεί να χρειαστεί ιατρική ή χειρουργική παρέμβαση, όπως αρθροσκοπική ακρωμιοπλαστική, πάντα σύμφωνα με την εκτίμηση του θεράποντα ιατρού.
Τι είναι
Κατά τη φυσιολογική κίνηση του ώμου, οι τένοντες του στροφικού πετάλου κινούνται κάτω από το ακρώμιο. Οταν υπάρχει μηχανικός ερεθισμός, φλεγμονή, κακή κινηματική ή μειωμένη σταθερότητα της ωμοπλάτης, οι ιστοί μπορεί να πιέζονται ή να ερεθίζονται.
Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πόνο, περιορισμό της κίνησης και δυσκολία σε καθημερινές ή αθλητικές δραστηριότητες, ιδιαίτερα σε κινήσεις πάνω από το κεφάλι.
Συχνές αιτίες
- επαναλαμβανόμενες κινήσεις πάνω από το ύψος του ώμου
- αθλητικές δραστηριότητες με ρίψεις ή overhead κινήσεις
- κακή στάση σώματος
- μειωμένο έλεγχο της ωμοπλάτης
- μυϊκές ανισορροπίες
- αδυναμία του στροφικού πετάλου
- περιορισμένη κινητικότητα του ώμου
- ερεθισμό του υπακρωμιακού θυλάκου
- προηγούμενο τραυματισμό
- υπερβολική φόρτιση στην εργασία ή στην άθληση
Συμπτώματα
- πόνος στον ώμο
- πόνος κατά την ανύψωση του χεριού
- πόνος σε κινήσεις πάνω από το κεφάλι
- ενόχληση κατά την έξω ή έσω στροφή
- νυχτερινός πόνος, ειδικά όταν ο ασθενής ξαπλώνει στην πάσχουσα πλευρά
- αίσθημα αδυναμίας
- περιορισμός της κινητικότητας
- δυσκολία σε καθημερινές κινήσεις, όπως ντύσιμο, χτένισμα ή σήκωμα αντικειμένων
Πώς βοηθά η φυσικοθεραπεία
Η φυσικοθεραπευτική αποκατάσταση στο σύνδρομο πρόσκρουσης στοχεύει στη μείωση του πόνου, στην αποκατάσταση της κινητικότητας, στη βελτίωση της δύναμης και στη σωστή λειτουργία της ωμοπλάτης και του ώμου. Το πρόγραμμα βασίζεται στην αξιολόγηση της κίνησης, της δύναμης, της στάσης, της αρθροκινηματικής και των δραστηριοτήτων που προκαλούν τα συμπτώματα.
Η φυσικοθεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:
- ασκήσεις κινητικότητας του ώμου
- εκκρεμοειδείς ασκήσεις
- ασκήσεις με ράβδο ή τροχαλία όπου ενδείκνυται
- διατάσεις για τον θύλακο και τους γύρω ιστούς
- ισομετρικές ασκήσεις
- ενδυνάμωση στροφικού πετάλου
- ενδυνάμωση μυών ωμοπλάτης
- νευρομυϊκή επανεκπαίδευση
- ασκήσεις αντοχής άνω άκρου
- λειτουργική επανένταξη σε καθημερινές ή αθλητικές κινήσεις
Αποκατάσταση μετά από αρθροσκοπική ακρωμιοπλαστική
Σε περιπτώσεις όπου έχει προηγηθεί αρθροσκοπική ακρωμιοπλαστική ή επέμβαση που αφορά το στροφικό πέταλο, η αποκατάσταση πρέπει να γίνεται πάντα σύμφωνα με τις οδηγίες του θεράποντα ιατρού, το είδος της επέμβασης και το στάδιο επούλωσης. Η αποκατάσταση εξελίσσεται σταδιακά και μπορεί να χωριστεί σε φάσεις.
Φάση ένα: Κινητοποίηση και έλεγχος πόνου
Στόχοι της πρώτης φάσης είναι η επαναφορά της ανώδυνης κινητικότητας, ο περιορισμός του πόνου, η πρόληψη μυϊκής ατροφίας, η προστασία των ιστών και η σταδιακή επαναφορά της τροχιάς κίνησης.
Σε αυτή τη φάση μπορεί να χρησιμοποιούνται:
- εκκρεμοειδείς ασκήσεις
- ασκήσεις με σχοινί και τροχαλία
- ασκήσεις με ράβδο
- ήπιες κινήσεις κάμψης, έκτασης, απαγωγής και στροφών
- διατατικές ασκήσεις
- ισομετρικές ασκήσεις
- πάγος για έλεγχο του πόνου, όπου ενδείκνυται
Φάση δύο: Ενδιάμεση αποκατάσταση
Η μετάβαση στη δεύτερη φάση γίνεται όταν υπάρχει ικανοποιητικό εύρος κίνησης, ελάχιστος πόνος και καλή ανοχή στις βασικές ασκήσεις. Στόχοι αυτής της φάσης είναι η ανάκτηση μυϊκής δύναμης, η βελτίωση της αρθροκινηματικής του ώμου, η βελτίωση του νευρομυϊκού ελέγχου, η ενδυνάμωση μυών ώμου και ωμοπλάτης, καθώς και η βελτίωση της αντοχής του άνω άκρου.
Το πρόγραμμα μπορεί να περιλαμβάνει:
- ισοτονικές ασκήσεις με μικρά βάρη
- ασκήσεις για το στροφικό πέταλο
- ασκήσεις για τους μυς της ωμοπλάτης
- ειδική κινητοποίηση της άρθρωσης όπου χρειάζεται
- ασκήσεις νευρομυϊκού ελέγχου
- ασκήσεις κορμού και σπονδυλικής στήλης
- συνέχιση τεχνικών διαχείρισης πόνου, αν υπάρχουν συμπτώματα
Φάση τρία: Δυναμική αποκατάσταση και ενδυνάμωση
Σε πιο προχωρημένο στάδιο, όταν η κίνηση είναι πλήρης και ανώδυνη και η δύναμη έχει βελτιωθεί σημαντικά, το πρόγραμμα περνά σε πιο δυναμική ενδυνάμωση. Στόχοι αυτής της φάσης είναι η βελτίωση δύναμης, ισχύος και αντοχής, η βελτίωση νευρομυϊκού ελέγχου, η προετοιμασία για λειτουργική ή αθλητική επανένταξη και η αύξηση της αντοχής σε πιο απαιτητικές κινήσεις.
Το πρόγραμμα μπορεί να περιλαμβάνει:
- ασκήσεις με αλτήρες
- ασκήσεις έσω και έξω στροφής
- ασκήσεις με τον ώμο σε μεγαλύτερη απαγωγή ή κάμψη
- ενδυνάμωση ωμοπλατοθωρακικών μυών
- ασκήσεις για τον δικέφαλο βραχιόνιο
- διαγώνια μοτίβα κίνησης
- πλειομετρικές ασκήσεις όπου ενδείκνυται
- ασκήσεις αντοχής και ελέγχου
Φάση τέσσερα: Επιστροφή στη δραστηριότητα
Στο τελικό στάδιο, στόχος είναι η σταδιακή επιστροφή στην εργασία, στην καθημερινότητα ή στην αθλητική δραστηριότητα. Η επιστροφή πρέπει να γίνεται προοδευτικά, χωρίς πόνο και με βάση την κλινική αξιολόγηση. Για αθλητές, μπορεί να περιλαμβάνει ειδικά προγράμματα ρίψεων, ασκήσεις συνδυασμού άνω και κάτω άκρων και προοδευτική διαλειμματική προπόνηση.
Η πλήρης επιστροφή εξαρτάται από:
- το εύρος κίνησης
- την απουσία πόνου
- τη δύναμη σε σχέση με την αντίθετη πλευρά
- την ποιότητα της κίνησης
- την κλινική εξέταση
- τις οδηγίες του θεράποντα ιατρού
Η φυσικοθεραπευτική αποκατάσταση και η μετεγχειρητική αποκατάσταση γίνονται πάντα σύμφωνα με τις οδηγίες του θεράποντα ιατρού, το είδος της επέμβασης, το στάδιο επούλωσης και την κλινική εικόνα του ασθενούς. Το κείμενο δεν αποτελεί ιατρική διάγνωση και δεν υπόσχεται θεραπεία.
Πότε να ζητήσετε αξιολόγηση
- Καλό είναι να ζητήσετε αξιολόγηση όταν υπάρχει πόνος στον ώμο που επιμένει, δυσκολία στην ανύψωση του χεριού, νυχτερινός πόνος, αδυναμία ή περιορισμός σε καθημερινές και αθλητικές κινήσεις.
Οι παραπάνω πληροφορίες έχουν αποκλειστικά ενημερωτικό χαρακτήρα και δεν αντικαθιστούν την εξατομικευμένη αξιολόγηση από ειδικό.
Χρειάζεστε εξατομικευμένη αξιολόγηση;
Αν αντιμετωπίζετε πόνο στον ώμο ή δυσκολία σε κινήσεις πάνω από το κεφάλι, μια σωστή αξιολόγηση μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό των παραγόντων που επιβαρύνουν την περιοχή.
Κλείστε ραντεβού