Επιγονατομηριαίος πόνος
Ο επιγονατομηριαίος πόνος αναφέρεται στον πόνο που εμφανίζεται στην πρόσθια επιφάνεια του γόνατος, δηλαδή γύρω ή πίσω από την επιγονατίδα. Συχνά σχετίζεται με τον τρόπο που κινείται η επιγονατίδα μέσα στην τροχιλία του μηριαίου οστού κατά την κάμψη και έκταση του γόνατος.
Μπορεί να εμφανιστεί σε αθλητές, σε άτομα που κάνουν επαναλαμβανόμενες κινήσεις φόρτισης, αλλά και σε ανθρώπους που παρουσιάζουν μυϊκές ανισορροπίες ή μειωμένο έλεγχο της κίνησης του κάτω άκρου.
Τι είναι
Η επιγονατίδα πρέπει να κινείται ομαλά μέσα στην τροχιλία κατά την κίνηση του γόνατος. Οταν υπάρχει κακή ευθυγράμμιση, μειωμένη σταθερότητα ή ανισορροπία των μυϊκών δυνάμεων, μπορεί να αυξηθεί η πίεση στην επιγονατομηριαία άρθρωση και να εμφανιστεί πόνος.
Ο πόνος αυτός μπορεί να σχετίζεται με τη λειτουργία του τετρακεφάλου, αλλά και με την αδυναμία ή τον μειωμένο έλεγχο των μυών του ισχίου, όπως οι απαγωγοί και οι έξω στροφείς. Οταν οι μύες αυτοί δεν ελέγχουν σωστά την κίνηση, το γόνατο μπορεί να κινείται προς τα μέσα, αυξάνοντας το valgus stress κατά τη φόρτιση, το τρέξιμο, τα άλματα ή τα καθίσματα.
Συχνές αιτίες και επιβαρυντικοί παράγοντες
Ο επιγονατομηριαίος πόνος μπορεί να οφείλεται σε έναν ή περισσότερους παράγοντες, όπως:
- κακή ευθυγράμμιση της επιγονατίδας
- μειωμένος έλεγχος της κίνησης του γόνατος
- αδυναμία στους απαγωγούς και έξω στροφείς του ισχίου
- μυϊκές ανισορροπίες στον τετρακέφαλο
- αυξημένο valgus stress κατά τη φόρτιση
- κακή τεχνική σε άλματα, τρέξιμο ή squat
- απότομη αύξηση της προπόνησης
- επαναλαμβανόμενη καταπόνηση
- μειωμένη σταθερότητα γόνατος και λεκάνης
- προηγούμενος τραυματισμός στο γόνατο
Συμπτώματα
Τα συχνότερα συμπτώματα είναι:
- πόνος μπροστά στο γόνατο
- πόνος γύρω ή πίσω από την επιγονατίδα
- ενόχληση στο ανέβασμα ή κατέβασμα σκάλας
- πόνος σε βαθύ κάθισμα ή squat
- πόνος στο τρέξιμο ή στα άλματα
- αίσθημα αστάθειας ή κακού ελέγχου του γόνατος
- ενόχληση μετά από παρατεταμένο κάθισμα με λυγισμένα γόνατα
- δυσκολία σε αθλητικές ή καθημερινές δραστηριότητες
Πώς βοηθά η φυσικοθεραπεία
Η φυσικοθεραπευτική προσέγγιση στον επιγονατομηριαίο πόνο στοχεύει στον εντοπισμό των παραγόντων που προκαλούν ή συντηρούν την επιβάρυνση της επιγονατομηριαίας άρθρωσης.
Η αποκατάσταση δεν αφορά μόνο το σημείο του πόνου, αλλά και τη συνολική λειτουργία του κάτω άκρου. Ιδιαίτερη έμφαση δίνεται στη δύναμη, στη σταθερότητα, στον νευρομυϊκό έλεγχο και στη σωστή ευθυγράμμιση του γόνατος κατά την κίνηση.
Η φυσικοθεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:
- αξιολόγηση της κίνησης του γόνατος και του ισχίου
- ενδυνάμωση τετρακεφάλου
- ενδυνάμωση απαγωγών και έξω στροφέων ισχίου
- ασκήσεις σταθεροποίησης λεκάνης και γόνατος
- νευρομυϊκή επανεκπαίδευση
- ασκήσεις ισορροπίας και ιδιοδεκτικότητας
- βελτίωση τεχνικής σε squat, άλματα ή τρέξιμο
- σταδιακή επιστροφή στην προπόνηση ή στην καθημερινή δραστηριότητα
Ενδεικτική αποκατάσταση
Το πρόγραμμα αποκατάστασης εξατομικεύεται ανάλογα με την κλινική εικόνα, το επίπεδο δραστηριότητας και τους στόχους του ασθενούς.
Σε αρχικά στάδια μπορεί να περιλαμβάνει ασκήσεις ενδυνάμωσης και ελέγχου της κίνησης, όπως:
- ασκήσεις ενδυνάμωσης ισχίου και τετρακεφάλου
- στήριξη στο ένα πόδι σε σταθερή επιφάνεια
- ασκήσεις ισορροπίας και ελέγχου γόνατος
- προοδευτική μετάβαση σε ασταθείς επιφάνειες
- ελεγχόμενα squat μικρού εύρους
- step up και step down
- σταδιακή ένταξη λειτουργικών ασκήσεων
Σε επόμενα στάδια, όταν το επιτρέπει η κλινική εικόνα, μπορούν να ενταχθούν πιο δυναμικές ασκήσεις, όπως προετοιμασία για πλειομετρικές κινήσεις, άλματα, αλλαγές κατεύθυνσης και αθλητικές κινήσεις.
Η αερόβια δραστηριότητα μπορεί να επανενταχθεί σταδιακά, ανάλογα με τα συμπτώματα, τη φόρτιση που αντέχει το γόνατο και τις οδηγίες του φυσικοθεραπευτή.
Θεραπεία και αποκατάσταση
Η αποκατάσταση του επιγονατομηριαίου πόνου βασίζεται στη σταδιακή και σωστά ελεγχόμενη φόρτιση. Στόχος είναι να βελτιωθεί η μηχανική του κάτω άκρου, να μειωθεί η επιβάρυνση της επιγονατίδας και να επανέλθει ο ασθενής με ασφάλεια στις δραστηριότητές του.
Η προσέγγιση πρέπει να είναι εξατομικευμένη, καθώς ο πόνος μπορεί να οφείλεται σε διαφορετικούς παράγοντες από άτομο σε άτομο. Για τον λόγο αυτό, η αξιολόγηση της κίνησης, της δύναμης και της λειτουργικότητας είναι απαραίτητη.
Πότε να ζητήσετε αξιολόγηση
Καλό είναι να ζητήσετε αξιολόγηση όταν ο πόνος μπροστά στο γόνατο επιμένει, όταν εμφανίζεται σε σκάλες, τρέξιμο, άλματα ή squat, ή όταν περιορίζει την άσκηση και την καθημερινή λειτουργικότητα.
Οι παραπάνω πληροφορίες έχουν αποκλειστικά ενημερωτικό χαρακτήρα και δεν αντικαθιστούν την εξατομικευμένη αξιολόγηση από ειδικό.
Χρειάζεστε εξατομικευμένη αξιολόγηση;
Αν αντιμετωπίζετε πόνο μπροστά στο γόνατο, η σωστή αξιολόγηση της κίνησης και της φόρτισης μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό των παραγόντων που επιβαρύνουν την επιγονατομηριαία άρθρωση.
Κλείστε ραντεβού