Πελματιαία Απονευρωσίτιδα

Η πελματιαία απονεύρωση παίζει σημαντικό ρόλο στη μηχανική του ποδιού κατά τη βάδιση. Βοηθά στη στήριξη της ποδικής καμάρας, στη σωστή λειτουργία της υπαστραγαλικής άρθρωσης και στη διαχείριση των φορτίων κατά τη φάση της ώθησης.

Κατά τη διάρκεια της βάδισης, η πελματιαία απονεύρωση δέχεται αυξημένη τάση, ιδιαίτερα όταν το βάρος του σώματος μεταφέρεται προς τα εμπρός. Οταν η φόρτιση είναι υπερβολική, επαναλαμβανόμενη ή δεν κατανέμεται σωστά, μπορεί να δημιουργηθεί ερεθισμός, πόνος και δυσκολία στη λειτουργία του ποδιού.

Η πελματιαία απονευρωσίτιδα εμφανίζεται συχνά σε άτομα που περπατούν ή στέκονται πολλές ώρες, σε δρομείς, σε αθλητές που εκτελούν άλματα ή απότομες αλλαγές κατεύθυνσης, αλλά και σε ανθρώπους που ξεκινούν απότομα άσκηση μετά από μεγάλη περίοδο μειωμένης δραστηριότητας.

Η πελματιαία απονευρωσίτιδα μπορεί να σχετίζεται με:

• παρατεταμένη ορθοστασία
• πολύωρο περπάτημα
• τρέξιμο ή άλματα
• απότομη αύξηση της δραστηριότητας
• υπερβολικό πρηνισμό του άκρου ποδός
• πλατυποδία ή υψηλή ποδική καμάρα
• ανεπαρκή υποδήματα
• φθαρμένα αθλητικά παπούτσια
• αυξημένο σωματικό βάρος
• μειωμένη ελαστικότητα στον Αχίλλειο τένοντα και στη γάμπα
• εργασία σε σκληρές επιφάνειες
• μυϊκές ανισορροπίες στο κάτω άκρο

Τα συχνότερα συμπτώματα είναι:

• πόνος στην πτέρνα
• πόνος στα πρώτα βήματα το πρωί
• ενόχληση μετά από παρατεταμένο κάθισμα
• πόνος μετά από πολύωρη ορθοστασία
• ενόχληση κατά το περπάτημα ή το τρέξιμο
• ευαισθησία στην κάτω επιφάνεια της πτέρνας
• αίσθημα τάσης στο πέλμα

Ο πόνος μπορεί να είναι ήπιος, θαμπός ή πιο έντονος και αιχμηρός. Συχνά μειώνεται προσωρινά καθώς το πέλμα «ζεσταίνεται» με την κίνηση, αλλά μπορεί να επιστρέψει μετά από παρατεταμένη δραστηριότητα.

Η άκανθα πτέρνας είναι μία οστική προεξοχή που μπορεί να εμφανιστεί στην περιοχή της πτέρνας. Συχνά συνυπάρχει με την πελματιαία απονευρωσίτιδα, όμως δεν είναι πάντα η κύρια αιτία του πόνου.

Σε αρκετές περιπτώσεις, ο πόνος οφείλεται κυρίως στον ερεθισμό της πελματιαίας απονεύρωσης και όχι απαραίτητα στην ύπαρξη άκανθας. Υπάρχουν άνθρωποι που εμφανίζουν άκανθα πτέρνας σε απεικονιστικό έλεγχο χωρίς να έχουν πόνο, ενώ άλλοι μπορεί να έχουν έντονα συμπτώματα χωρίς εμφανή άκανθα.

Η φυσικοθεραπευτική αποκατάσταση ξεκινά με αξιολόγηση της βάδισης, της κινητικότητας, της φόρτισης του πέλματος, της λειτουργίας της ποδικής καμάρας και της δύναμης του κάτω άκρου.

Ο στόχος είναι να μειωθεί η επιβάρυνση στην πελματιαία απονεύρωση, να βελτιωθεί η λειτουργία του ποδιού και να γίνει σταδιακή επιστροφή στις καθημερινές ή αθλητικές δραστηριότητες.

Η φυσικοθεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

• τροποποίηση δραστηριοτήτων
• ασκήσεις κινητικότητας
• διατάσεις γαστροκνημίου, υποκνημιδίου και πελματιαίας απονεύρωσης
• σταδιακή ενδυνάμωση του πέλματος και του κάτω άκρου
• εκπαίδευση για σωστή φόρτιση
• συμβουλές για υποδήματα
• επανεκπαίδευση βάδισης όπου χρειάζεται
• τεχνικές αποφόρτισης και διαχείρισης πόνου
• σταδιακή επιστροφή σε περπάτημα, τρέξιμο ή άθληση